Возможно, что золотосодержащие зубные коронки вызвали аллергическую реакцию во рту 64-летней женщины, которая переросла в хроническое воспалительное заболевание красный плоский лишай полости рта.
«Этот первый случай, когда золотые зубные коронки непосредственно влияют на развитие красного плоского лишая полости рта», — написали ведущий исследователь, доктор Таха Расул из Университета Майами и его коллеги.
Пациент прошел тестирование на аллергию на различные тяжелые металлы. Белая стрелка указывает на эритематозную папулу, которая обозначает положительный тест на тиосульфат натрия золота.
Красный плоский лишай — хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек, которое в основном поражает пациентов среднего возраста, но может возникнуть в любом возрасте. Точная причина неизвестна, но, по мнению авторов, это состояние можно считать иммунным ответом, характеризующимся нарушением регуляции активации Т-клеток и последующим воспалением.
В большинстве случаев поражения красным плоским лишаем представляют собой пурпурные папулы с хорошо очерченными границами, которые часто возникают на дистальных отделах верхних и нижних конечностей и аногенитальной области. Определяющей характеристикой являются полосы Уикхема, которые проявляются мелкими серыми или белыми точками или линиями поверх поражений.
Хотя происхождение красного плоского лишая до конца не изучено, оно связано с гепатитом С и контактным дерматитом. Кроме того, металлы, включая свинец и мышьяк, могут вызывать воспалительные и аллергические реакции, которые могут привести к образованию красного плоского лишая. В предыдущих исследованиях, по словам авторов, красный плоский лишай, вызванный золотом, был описан как эффект длительного употребления солей золота или золотосодержащих лекарств и добавок.
В этом конкретном случае описывается 64-летняя женщина, которая была направлена к клиницистам в декабре 2021 года для повторного обследования на контактный дерматит после того, как у нее развился плоский лишай полости рта. Не смотря на то, что она подвержена аллергическим реакциям, о которых она сама сообщала, на некоторые лекарства, она не посещала аллерголога перед консультацией по имплантации.
В частности, ее история болезни включала вероятность возникновения пятнисто-папулезной сыпи на ладонях, подошвах и груди через семь дней после начала приема антигипертензивного препарата доксазозин. У женщины были аналогичные реакции и лихеноидные поражения после приема нескольких гипотензивных средств, а также других лекарств, таких как пенициллин. Кроме того, у женщины было несколько коронок и в анамнезе постоянное раздражение слизистой оболочки, гиперпигментированные и утолщенные участки вдоль линии десен, верхних и нижних зубов.
После развития красного плоского лишая полости рта пациентка была направлена на обследование на аллергию. Было проведено много исследований, и было установлено, что у нее положительная аллергическая реакция на золото, в частности на тиосульфат натрия золота. Для других распространенных аллергенов и экологических триггеров, таких как ароматические соединения, результаты были отрицательными.
Женщине было прописано прикладывать ко рту 0,1% триамцинолон и рекомендовано проконсультироваться со своим стоматологом. При последующем посещении анализы показали, что металлические основания ее коронок содержали повышенное количество золота. Для уменьшения стойкого раздражения было рекомендовано дальнейшее наблюдение стоматолога, а также замена коронок.
Когда у пациента обнаруживаются лихеноидные поражения полости рта, клиницисты должны учитывать отягчающие факторы, в том числе стоматологического происхождения, которые могут неожиданно вызвать иммунную дисфункцию.
Высыпание красного плоского лишая полости рта у женщины, скорее всего, было результатом длительного раздражения слизистой оболочки от золотых зубных коронок.