Одним из условий пациентки было — немедленное протезирование во фронте.
У пациентки сложность ситуации заключалась в тяжёлой дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. Состояние было настолько тяжёлым, что при открывании рта пациентке приходилось придерживать нижнюю челюсть рукой.
Реабилитация суставов заняла несколько месяцев — от функциональной диагностики на кондиллографе до шинотерапии и временной терапевтической протетике, которая и зафиксирована на фото с улыбкой. Именно на временной работе шла отработка всей функции и эстетики.
А генерализованный пародонтит с вертикальной атрофией костной ткани не позволил избежать розовой керамической десны во фронте. Но благодаря низкой линии улыбки удалось скрыть ее под губой. С другой стороны, розовая керамика позволила обеспечить достаточную поддержку верхней губе, и губа не западает.
Весь хирургический этап занял 4 операции под седацией.
Сначала были удалены все зубы на верхней челюсти и установлено 4 имплантата во фронте. На них сразу ещё в седации был сделан мостовидный протез, и пациентка проснулась с зубами.
Вторая операция — через 3 месяца после удаления — двусторонний открытый синус-лифтинг с направленной костной регенерацией в боковых отделах верхней челюсти.
Третья операция — удаление всех зубов на нижней челюсти, установка имплантатов и временное протезирование. И последняя операция — установка имплантатов на верхней челюсти в боковых отделах с мягкотнанной пластикой через 9 месяцев после синус-лифтинга.
Мы очень старались. Может кто-то сделал бы лучше. Но мы и пациентка в целом довольны.
Мы, это я — хирург (Нина Каграманян), Олихейко Александр — ортопед и Игорь Мяскивкер — зубной техник.
Фотоотчет работы
Фото улыбки с промежуточной временной протетикой.
