Бариатрическая хирургия, применяемая для лечения морбидного ожирения, может увеличить риск неприятного запаха изо рта и стоматологических заболеваний, включая воспаление десен и кариес.
«Бариатрия усугубляет микробный дисбактериоз, связанный с ожирением, увеличивая риск заболеваний пародонта и зубов», — пишут авторы во главе с Айей Шахин из Еврейского университета (Иерусалим).
В ходе исследования было изучено, как ожирение и бариатрическая хирургия влияют на здоровье полости рта и кишечную флору у взрослых пациентов с ожирением и у мышей с индуцированным экспериментальным пародонтитом. Пародонтит развился после приема антибиотиков и последующего трехдневного периода промывания. Мыши были сгруппированы по типу лечения и по времени сбора образцов их микробиома до и после операции. Образцы зубного налета во рту были собраны до и после процедуры.
В исследовании «случай-контроль» на людях исследователи включили 36 пациентов до операции, 14 пациентов после операции и 56 человек контрольной группы, провели стоматологические осмотры в установленные сроки и собрали образцы поддесневого и наддесневого зубного налета.
Мыши с ожирением, перенесшие бариатрическую операцию, показали повышенное разнообразие микробов полости рта. Один только экспериментальный пародонтит значительно снижал разнообразие микробиома кишечника, независимо от бариатрической хирургии. Сравнение образцов, взятых до и после операции, выявило сходные тенденции, включая значительное увеличение микробного разнообразия (р = 0,002) и развитие различных микробных сообществ (р = 0,001).
На мышиной модели бариатрическая хирургия в сочетании с экспериментальным пародонтитом вызвала аналогичные микробные изменения и значительную потерю альвеолярной кости. У людей, перенесших бариатрическую операцию, микробное разнообразие полости рта и количество бактерий, ассоциированных с пародонтитом, было выше, чем в контрольной группе. Эти уровни, наряду с бактериями, вызывающими кариес и неприятный запах изо рта, еще больше повысились после операции.
Однако у этого исследования были свои ограничения. Авторы отмечают, что клиническая группа была небольшой и имела короткий период наблюдения, что, возможно, затрудняло выявление долгосрочных изменений.