С развитием технологий компьютерного моделирования и производства (CAD/CAM) и появлением новых материалов выросла популярность индивидуальных абатментов и монолитных реставраций из диоксида циркония. Дизайн реставрации заслуживает пристального внимания, так как, по данным целого ряда длительных исследований, он оказывает существенное влияние на эффективное восстановление эстетики и функции, а также профилактику периимплантита.
Различные индивидуальные абатменты
Гибридный абатмент и коронка из диоксида циркония
Цель
Целью настоящего исследования является демонстрация эстетических, биологических и технических преимуществ реставраций с винтовой фиксацией из диоксида циркония на титановых основаниях. При использовании титановых оснований с низкой десневой частью (0,8 мм) можно изготовить реставрацию с оптимальным контуром прорезывания. В статье также описывается методика двойного сканирования, облегчающая создание итогового протеза на основе временной CAD/CAM-реставрации.
Материалы и методы
Клинический этап 1
После завершения остеоинтеграции с имплантатов сняли оттиски.
Зуботехнический этап 1
Выбор оптимальной титановой платформы. Платформу укоротили в соответствии с клинической ситуацией. Изготовили временную реставрацию с помощью CAD/CAM-технологий.
Клинический этап 2
Припасовка временной реставрации и корректировка ее контуров
Окклюзионные контакты
Проксимальные контакты
Контур прорезывания
Наклон линии режущего края
Реставрация после доработки
Положение губ и визуализация режущего края в состоянии покоя
Зуботехнический этап 2
Изготовление реставрации из диоксида циркония по методике двойного сканирования временной реставрации. Фиксация реставрации на титановых основаниях.
Индивидуализация с помощью красок
Реставрация после синтеризации
Окончательная реставрация
Результаты
У 80 из 82 пациентов (205 из 208 имплантатов, 98,5 %) отмечалось успешное восстановление жевательной функции и здоровое состояние тканей в области хирургического вмешательства.
Механические осложнения были выявлены у двух пациентов. В одном случае произошел перелом имплантата (TS III, 4 x 11,5 мм) через 3 мес. после фиксации реставрации, а в другом – перелом реставрации через 6 мес. после ее установки.
Успешные клинические случаи
1. Мостовидный протез в переднем отделе нижней челюсти. Пациент 65 лет. Имплантаты установлены в позиции зубов 45, 43, 33, 35.
2. Мостовидный протез в боковом отделе нижней челюсти. Пациентка 43 лет. Неудовлетворительная гигиена полости рта. Имплантаты установлены в позиции зубов 35, 37.
3. Шинированные коронки в боковом отделе нижней челюсти. Пациентка 45 лет. Имплантаты установлены в позиции зубов 35, 36.
4. Одиночная коронка в боковом отделе нижней челюсти. Пациент 65 лет. Имплантат установлен в позиции зуба 47.
5. Мостовидный протез в переднем отделе верхней челюсти. Пациент 69 лет. Имплантаты установлены в позиции зубов 12, 22.
Сравнение с традиционными реставрациями
Коронку сняли через 1 год после фиксации. На поверхности реставрации практически отсутствовал зубной налет.
В области десневого края отмечается скопление зубного налета.
