Пациентка пришла с просьбой о стоматологической санации. Причем имплантаты в 3-ем сегменте уже были установлены. К сожалению, с ними пришлось попрощаться (КТ и фотопротокол говорят достаточно за их несостоятельность). На фото заметно, как через тонкую слизистую просвечивает титан имплантатов. Очевидно, что вестибулярная поверхность имплантатов находится не в костной ткани. Подтверждение этому мы находим при зондировании и на срезах компьютерной томограммы.
Кроме несостоятельности имплантатов в 3-ем сегменте было обнаружено некорректное эндодонтическое лечение зубов под ранее установленными мостовидными протезами. Коронки на зубах без точного краевого прилегания, что со временем привело к развитию кариеса корней. И, увы, это показание к удалению зубов. Так как снятие коронок, клиническое удлинение, эндодонтическое перелечивание, повторное восстановление зубного ряда коронками — не рационально и не целесообразно. Пациентке за 60 лет, и хотелось бы провести гарантированное стоматологическое лечение с долгосрочным положительным прогнозом.
Единственным пожеланием было — постепенная реабилитация, исходя из физических и финансовых возможностей.
Итак, на данном этапе уже проведена костная пластика, имплантация и мягкотканная пластика во 2-ом и 3-ем сегментах.
05.04.18г.
— удалены имплантаты.
18.05.18г.
— установлены имплантаты NobelParallel CC с направленной костной регенерацией. Мембрана — Цитопласт с титановым усилением. Костный материал — аутокость + Био-Осс — 50/50.
22.11.18г.
— удалены мембрана Цитопласт и под слизисто-надкостничный лоскут ушит ССТ с неба.
26.02.19г.
— проведено раскрытие имплантатов и создание прикрепленной кератинизированной десны стрип-методикой. До всех заглушек пришлось добираться с помощью бора. Заросли костной тканью, что говорит о хорошей регенерации, а также о правильно проведённой методике костной пластики. Формирователи десны — высотой 5 и 7мм. А это говорит о достаточно хорошей высоте мягких тканей, что будет залогом успешного долгосрочного функционирования имплантатов.
Через месяц-полтора пациентка передаётся ортопеду на временное протезирование левой стороны для получения возможности жевания слева.
Затем переходим к реабилитации на правой стороне — в 1-ом и в 4-ом сегментах. И в конце — фронт.
В публикации представлен только 3-ий сегмент. 2-ой сегмент оперировали параллельно, имплантаты там установлены немедленно после удаления зубов с НКР сосидж-методикой с Био-Гайд, сразу ССТ, ФДМ и затем создание прикреплённой кератинизированной десны стрип-методикой.
Фотоотчет работы
Фото после снятия швов. Пациентка направлена на временное протезирование.
