[
Согласно результатам проспективного рандомизированного клинического исследования, пациенты с пораженными нижними третьими молярами могут испытывать меньшую боль и отек, если после хирургического удаления в лунку зуба ввести мелатонин.
,
,
«Результаты подтверждают противовоспалительный эффект мелатонина в уменьшении интенсивности боли и отека», — пишут авторы во главе с Шаймой Мохсен Рефахи, кандидат наук, из Фаюмского университета (Египет).
,
Мелатонин, гормон, который выделяется шишковидной железой, обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. В дополнение к ингибированию выработки активных оксидантов, он способствует дифференцировке остеобластов и формированию кости, что потенциально может ограничить такие проблемы, как внутрикостные дефекты и потеря костной массы, связанные с хирургическим удалением пораженных нижних третьих коренных зубов.
,
Не смотря на то, что предыдущие исследования изучали эффекты системного введения мелатонина в стоматологии, поддержка местного применения гормона из-за его противовоспалительных, обезболивающих и остеогенных свойств ограничена.
,
Чтобы оценить эффекты применения мелатонина исследователи провели рандомизированное слепое исследование, в котором приняли участие 38 пациентов с пораженными коренными зубами нижней челюсти. Согласно исследованию, половина пациентов принимала 3 мг мелатонина, смешанного с 2 мл гидроксиэтилцеллюлозного геля 2%, который был аккуратно введен в лунку, в то время как другая половина получала плацебо в виде 2 мл гидроксиэтилцеллюлозного геля 2%.
,
КЛКТ была сделана через день после операции и шесть месяцев спустя для измерения плотности костной ткани в качестве маркера остеогенной активности в лунках. Авторы пишут, что для оценки активности заживления костей были использованы анализы крови для измерения уровня остеопротегерина сразу, через четыре недели и шесть месяцев после операции.
,
Чтобы оценить противовоспалительный эффект, измеряли открывание рта, боль и отек до операции, а затем через один, три и семь дней после операции. Штангенциркулем было измерено ротовое отверстие каждого пациента от режущего края центрального резца верхней челюсти до центрального резца нижней челюсти. Боль измерялась с помощью 10-балльной визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), а с помощью измерительной ленты оценивалась степень припухлости от козелка до уголка рта, писали они.
,
Наблюдалось статистически значимое улучшение максимального открывания рта на первый день (медиана = 38,33, стандартное отклонение ± 1,20; р = 0,031), уровня остеопротегерина на четвертой неделе (медиана = 1,9 [1,4-2,4], р = 0,02) и отека на третий день (медиана = 14,36, стандартное отклонение ± 0,80; р = 0,003) у тех, кто получал мелатонин, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.
,
Шкала боли с обобщенным уравнением оценки, статистический метод, представляющий собой метод полупараметрической регрессии, выявил статистически значимые взаимодействия мелатонина на первый, третий и седьмой дни. Мелатонин снижал оценку боли в первый день на -1,69 (95% доверительный интервал [ДИ] = -2,4, -0,99; р < 0,001), если все остальные ковариаты оставались постоянными. Аналогичным образом, мелатонин снизил оценку боли на -2,16 (95% ДИ = -1,78, -0,77; р < 0,001) на седьмой день, пишут авторы.
,
По-прежнему необходимы дополнительные исследования
,
Исследование имело несколько недостатков, в том числе то, что, основываясь на предыдущие исследования, в лунку зуба вводилась только однократная доза мелатонина. Следовательно, минимальная эффективная доза не могла быть установлена, поскольку не использовались разные дозы.
,
Местное применение мелатонина может рассматриваться как замена противовоспалительным препаратам, которые могут привести к системным побочным эффектам. Следует провести дополнительные исследования, которые сфокусируются на использовании медленно действующего носителя мелатонина для поддержания постоянной дозы мелатонина в течение всего периода заживления.
]