Обеспечение благоприятных условий для заживления ран всегда было одной из основных задач хирургической стоматологии. При чем данный аспект является важным как для абсолютно здоровых пациентов, так и для пациентов с компрометированным общесоматическим статусом.
В данной статье мы рассмотрим протоколы приготовления L-PRF в форме сгустков, мембран и пробок, а также основные возможности его применения в клинической стоматологической практике в качестве материала для обработки имплантатов, субстрата для закрытия рецессий и составляющей костного блока для твердотканной реконструкции.
Пошаговый протокол к обработке поверхности имплантата посредством L-PRF
Вариант 1
Фото 1a. Взаимоотношение имплантата и L-PRF сгустка в чашке.
Фото 1b. Медленное вращение имплантата в сгустке с оказанием небольшого давления на стенку чашки до полного оборачивания L-PRF вокруг имплантата.
Фото 1с. Имплантат, завернутый в L-PRF.
Вариант 2
Фото 2а. Взаимоотношение имплантата и L-PRF мембраны на титановом шпателе.
Фото 2b и с. L-PRF мембрана, обернутая вокруг имплантата.
Вариант 3
Фото 3а. L-PRF мембрана должна находиться в контакте с имплантатом.
Фото 3b и с. Медленное вращение имплантата с сохранением контакта с L-PRF мембраной.
Вариант 4
Фото 4а. Сбор L-PRF-экссудата.
Фото 4 b и с. Вид поверхности имплантата, смоченной в L-PRF-экссудате.
Пошаговый протокол закрытия участков рецессий десен
Протокол закрытия рецессий десен посредством коронально-смещенного лоскута с применением L-PRF в качестве аугментационного материала (фото 5).
Фото 5. Схематическое изображение конечного результата закрытия рецессии десен с помощью коронально смещенного лоскута и L-PRF мембраны.
Фото 6. Формирование лоскута в области вмешательства.
Фото 7 а и b. Деэпителизация сосочка.
Фото 8. Сшивание трех L-PRF мембран.
Фото 9 а-с. Установка сшитых L-PRF мембран в область обнаженной соединительной ткани.
Фото 10а и b. Ушивание области вмешательства вместе с коронально смещенным лоскутом.
Послеоперационный уход
Пошаговый протокол подготовки L-PRF костного блока
Протокол подготовки L-PRF костного блока предусматривает применение 0,5 г костного материала по вашему выбору (аллогенного, ксеногенного или синтетического; фото 11).
Фото 11. Схематичное изображение результата горизонтальной аугментации кости при помощи L-PRF костного блока. Данный блок хорошо адаптируется к стенкам дефекта. При этом нужно использовать хотя бы две мембраны для перекрытия блока.
Фото 12. Забор крови в пробирки с красными и белыми крышками.
Фото 13. Забор жидкого фибриногена в стерильный шприц.
Фото 14. Сгустки аккуратно отжимают в мембраны при помощи Xpression Box.
Подготовка блока
Фото 15 а и b. Вид порезанной мембраны и костного заменителя в титановой чашке до и после смешивания.
Фото 16 а и b. Жидкий фибриноген добавляют к гомогенной смеси.
Фото 17. Приготовленный PRF-блок готов к использованию.
Фото 18. Установка PRF-блока в области дефекта костной ткани вокруг имплантата.
