Расщепление создает условия для установки имплантатов в узком альвеолярном гребне. После проведения длинного горизонтального распила вестибулярную кортикальную пластинку смещают в вестибулярном направлении. Со временем сформированное пространство заполняется новообразованной костной тканью и ширина гребня увеличивается. Традиционно для вмешательства используют долото, но такой подход не позволяет контролировать точность и усилие при надломе кости, а значит и создать условия для высокой первичной стабильности имплантатов.
Пациентка, 80 лет.
Основная жалоба:
несостоятельность съемного частичного протеза (СЧП) на нижней челюсти.
Общий анамнез:
гипертония.
Стоматологический анамнез:
СЧП на нижней челюсти 10 лет назад.
План лечения:
расщепление гребня с использованием набора ESSET с одномоментной имплантацией.
Фото 1 — 2.
Исходная рентгенологическая и клиническая картина.
Фото 3 — 10.
Провели горизонтальный разрез по середине гребня и дистальный вертикальный разрез. Мобилизовали полнослойный лоскут.
Фото 11 — 14.
Второе хирургическое вмешательство через 12 недель после имплантации.
Фото 15 — 16.
Окончательное протезирование через 14 недель после имплантации. Отмечают благоприятное состояние мягких тканей в области вмешательства. Через один год уровень краевой кости и костная поддержка имплантатов стабильны.
Пациентка, 36 лет.
Основная жалоба:
частичная адентия.
Общий анамнез:
без особенностей.
Стоматологический анамнез:
5 лет назад установлен СЧП на нижней челюсти.
План лечения:
расщепление гребня с помощью набора ESSET с одномоментной имплантацией.
Фото 1 — 2.
Исходная рентгенологическая картина.
Фото 3 — 5.
Клиническая картина.
Фото 6 — 14.
После проведения горизонтального и медиального вертикального разрезов мобилизовали полнослойный лоскут. Специальной фрезой узкий край гребня сошлифовали до достижения его ширины 3-4 мм.
Фото 15 — 18.
Окончательное протезирование через 14 недель после имплантации. Ширина гребня и объем кератинизированной десны стабильны. На КТ отмечают оптимальную костную поддержку имплантатов в области первого премоляра и первого моляра.
Пациентка, 66 лет.
Основная жалоба:
несостоятельность СЧП.
Общий анамнез:
гипертония, сахарный диабет.
Стоматологический анамнез:
протезирование на нижней челюсти за 8 лет до обращения.
План лечения:
расщепление гребня с помощью набора ESSET с одномоментной имплантацией.
Фото 1 — 2.
Исходная рентгенологическая и клиническая картина.
Фото 3 — 12.
Оперативное вмешательство. Послеоперационная панорамная рентгенограмма.
Заключение
Использование набора для расщепления ESSET позволяет эффективно увеличивать ширину альвеолярного гребня даже при выраженной атрофии по типу «лезвия ножа». Специально разработанные инструменты существенно облегчают и ускоряют вмешательство. Выбор протокола расщепления зависит от исходной клинической ситуации: для большего смещения вестибулярной пластинки в дополнение к горизонтальному выполняют один или два вертикальных распила.