В соответствии с критериями Альбректссона (Albrektsson) успех имплантации определяется отсутствием боли и рентгенологического разряжения вокруг имплантата и ограниченной атрофией костной ткани в области шейки имплантата (не более 1 мм через 1 г после имплантации и не более 0,2 мм позднее). Своевременная остановка резорбции окружающей имплантат кости и устранение периимплантита с сохранением функции имплантата позволяет говорить о его выживаемости.
Материалы и методы
Проанализировали стоматологические карты 105 пациентов, которым в клинике при Сеульском национальном университете в период с июня 2003 г. по декабрь 2005 г. было установлено 467 имплантатов Осстем.
Каждого пациента ежегодно обследовали, уделяя особое внимание подвижности имплантата, наличию боли при перкуссии и рентгенологической оценке уровня костного гребня с мезиальной и дистальной поверхностей имплантата.
Результаты
Коэффициент выживаемости имплантатов составил 97,3% в первый год после имплантации, 95,9% во второй год и 95,4% в годы с 3-го по 7-ой. Было утрачено 20 из 467 установленных имплантатов: четыре — в первые 3 мес, семь — в период с 4-го по 6-ой мес, один — с 7-го по 12-ый мес, шесть — в течение второго года и два на третий год после имплантации (фото 1).
Фото 1. Коэффициент выживаемости (суммарная выживаемость и время).
Выживаемость имплантатов типа GSII была 100%, SSIII — 95,1%, USIII — 99,5%. Подобная разница не является статистически значимой.
С помощью логистического регрессионного анализа определили, что на показатель выживаемости влияют диаметр имплантата, использование костного материала и сроки нагрузки имплантата. Десять имплантатов было утрачено из-за неправильно выбранного диаметра имплантата, в 17 случаях проводилась направленная костная регенерация (НКР) с последующей установкой имплантата, 10 имплантатов нагрузили в стандартные сроки, 7 раньше и 3 позже (табл. 1).
Таблица 1. Анализ прогностических факторов.
Клинический случай 1
Пациентка 28 лет, имплантат USII, период наблюдения 8 лет.
Фото 2. Прицельная рентгенограмма сразу после установки имплантата (USII 3,3×13 мм) в области зуба 25. Выполнен закрытый синус-лифтинг. КСИ = 65 ед.
Фото 3. Прицельная рентгенограмма через 97 мес после имплантации.
Фото 4. Панорамная рентгенограмма через 97 мес после имплантации.
Клинический случай 2
Пациент 61 года, имплантат SSII, период наблюдения 9 лет 8 мес.
Фото 5. Прицельная рентгенограмма сразу после установки имплантата SSII 4,1×13 мм в области зуба 26.
Фото 6. Прицельная рентгенограмма через 9 лет 8 мес после имплантации.
Фото 7. Прицельная рентгенограмма сразу после установки имплантата SSII 4,8×11,5 мм в области зуба 46.
Фото 8. Прицельная рентгенограмма через 9 лет 8 мес после имплантации.
Заключение
Полученный в данном исследовании показатель выживаемости имплантатов Осстем совпадает с результатами других исследований. Авторы выяснили, что пол и возраст пациента, а также тип и длина имплантата не влияют на его выживаемость, в то время как использование костного материала и неправильный выбор срока оказания нагрузки увеличивают риск несостоятельности имплантации.
Коэффициент выживаемости имплантатов через 7 лет после имплантации составил 95,7%, коэффициент неудачи имплантации уменьшается с течением временем.