В исследовании сравнили анальгезирующее действие противовоспалительного нестероидного препарата (НПВП) в форме назального спрея Кеторолак и комбинации ибупрофена и ацетаминофена (парацетомола) у пациентов с сильной и средней болью перед проведением эндодонтического лечения.
«Назальный спрей Кеторолак может стать альтернативой другим препаратам, призванным устранить пре- и послеоперационные болевые ощущения при необходимости эндодонтического лечения. Кроме того, препарат вводится интраназально, что также отличает его от традиционно применяемых в данном случае препаратов», — говорит автор работы, д.м.н., преподаватель на кафедре эндодонтического лечения в Государственном университете Огайо Кетрин Уоттс.
Своевременное снятие болевого синдрома
Авторы решили рассмотреть действие препаратов при болевом синдроме у пациентов перед проведением эндодонтического лечения в связи с двумя факторами:
Ранее препарат Кеторолак выпускали только для внутривенного или внутримышечного введения. Теперь препарат доступен также в форме назального спрея, что облегчает процесс его введения в организм, что пациент может выполнить самостоятельно.
Исследователи сравнили анальгезирующее действие назального спрея Кеторолак с комбинацией, состоящей из ибупрофена и ацетаминофена, при острой боли средней и сильной степени, связанной с необходимостью эндодонтического лечения при пульпите, либо при апикальном периодонтите с клиническими проявлениями.
В двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 70 больных с болевым синдромом средней и сильной степени, вызванным необратимым манифестирующим пульпитом, некрозом пульпы, либо манифестирующим апикальным периодонтитом.
С помощью случайной выборки участников распределили в две группы. В первой группе пациентам назначили прием 31,5 мг Кеторолака в форме назального спрея и капсулы с плацебо. Во второй группе были назначены 1000 мг ацетаминофена, 600 мг ибупрофена и назальный спрей с плацебо.
Пациенты отмечали оценку выраженности боли в баллах на визуально-аналоговой шкале каждые 15 минут после приема препаратов на протяжении 240 минут. Затем авторы проанализировали эти данные и определили период времени до 50% снижения болевых ощущений, период до полного исчезновения боли, период до появления первых признаков уменьшения боли.
В группе, принимающей спрей Кеторолак, средний период до полного исчезновения боли составил 79 минут. Во второй группе – 67 минут. В целом, авторы не отметили существенной разницы всех трех показателей у пациентов двух групп.
Период времени до уменьшения болевого синдрома (в минутах)
Признак
Ацетаминафен
Ибупрофен
Назальный спрей Кеторолак
p-
величина
Первые признаки уменьшения боли
39 ± 32
42 ± 29
0.6241
Полное исчезновение боли
67 ± 44
79 ± 39
0.2522
5
0% снижение болевых ощущений
70 ± 35
87 ± 50
0.1267
Авторы работы не выявили факторов, которые могли бы исказить результаты исследования. Однако они подчеркивают, что некоторые участники могли догадаться, что входят в группу, которой прописан прием назального спрея Кеторолак, в связи с появлением нежелательных побочных эффектов. При этом участники второй группы также отметили некоторые побочные эффекты от приема ибупрофена и ацетаминофена.
Авторы пришли к выводу, что для снятия болевого синдрома у пациентов, которым требуется эндодонтическое лечение, врач может назначать и прием Кеторолака в виде спрея, и прием 1000мг ацетаминофена и 600 мг ибупрофена.
«Сегодня пристальное внимание ученых обращено к чрезмерному назначению опиоидных анальгетиков, которые имеют многие побочные эффекты. Поэтому медицинское сообщество ищет альтернативы опиоидам, одна из них – НПВП. Новые формы НПВП дают еще больше возможностей для их применения в клинической практике».