Отсутствие привычных анатомических ориентиров при полной адентии осложняет планирование лечения, позиционирование имплантатов и изготовление протеза с опорой на имплантаты.
Подготовка к имплантации: удаление зубов и установка временных протезов
Исходная рентгенологическая картина. Сразу после удаления зубов установили предварительно изготовленные съемные полные протезы (СПП).
Клиническая картина через 2 мес. СПП использовали в качестве рентгенологических шаблонов. Рентгеноконтрастные маркеры расположили на разной высоте для проведения КТ-исследования с двойным контрастированием.
Рентгенологическая картина через 2 мес. после удаления зубов.
Подготовка к имплантации: виртуальное планирование и изготовление хирургических шаблонов и ключей
Программное обеспечение Osstem Guide позволяет устанавливать имплантаты в оптимальном положении с учетом особенностей протезирования.
Хирургические CAD/CAM-шаблоны.
Ключи для верхней и нижней челюсти. С помощью хирургических шаблонов и дубликатов рентгенологических шаблонов гипсовые модели установили в полурегулируемом артикуляторе. Изготовили хирургические ключи.
Имплантация без формирования лоскута
Доступ с использованием мукотомов. По хирургическим ключам шаблоны установили в нужном положении относительно рентгенологических шаблонов и фиксировали винтами.
Имплантация на нижней челюсти. С помощью хирургического шаблона 8 имплантатов TSIII SA (Osstem) установили в запланированном положении.
Имплантация на верхней челюсти. Оптимальное позиционирование 10 имплантатов с помощью Osstem Guide.
Абатменты Convertible. Отказ от мобилизации лоскута и использование хирургических шаблонов ассоциируются с минимальной травмой мягких тканей.
Формирователи десны фиксированы к абатментам Сonvertible.
Перебазировка протеза с использованием мягкой прокладки.
Всего установили 18 имплантатов.
Протезирование: CAD/CAM-конструкции
Металлокерамический мостовидный протез с винтовой фиксацией в переднем отделе верхней челюсти.
Цельноциркониевые мостовидные протезы с винтовой фиксацией.
Тотальная реабилитация.
Диагностическая рентгенограмма.
Отчет о клиническом случае
Заключение
Описанный подход к устранению полной адентии позволяет: