Возможно, в будущем для лечения зубов мудрости больше не потребуется хирургического вмешательства. Согласно исследованию, процедура микроволновой абляции с 3Д-наведением за считанные минуты удалила зачатки третьего моляра у свиней.
«Процедура удаления зачатка третьего моляра привела к термокоагуляции всего объема целевых тканей зачатка третьего моляра без каких-либо визуальных признаков повреждения структур за пределами костной крипты», — написал автор исследования, доктор Ли Колби, стоматолог частной практики, президент и генеральный директор отдела исследований и разработок в области здоровья полости рта TriAgenics.
Микроволновая абляция, которая может быть использована на различных типах тканей без их обугливания, может потенциально вызывать агенезию третьего моляра у пациентов. Эта минимально инвазивная процедура может снизить хирургический риск и улучшить долгосрочные клинические результаты по сравнению с современными методами удаления третьих моляров.
Чтобы определить, может ли процедура выборочно удалить весь объем целевых зачатков третьего моляра, Колби разработал модель разделенной челюсти животного. В модели использовались пять 20-недельных поросят — зачатки их зубов мудрости похожи по размерам на человеческие.
Каждой свинье были сделаны первичные рентгеновские снимки и компьютерная томография (КТ). Изображение использовалось для определения местоположения зачатков третьего моляра левой и правой нижних челюстей животных, а программное обеспечение предоставляло размеры зачатков зубов по результатам сканирования. По словам Колби, для получения оттисков зубов использовались специальные зубные лотки, изготовленные на основе исследований трупов свиней, а оттиски и изображения помогли создать специальные направляющие для удаления зачатков третьего моляра.
На втором этапе процедуры свиньям была проведена абляция. Чтобы получить доступ к плотной кортикальной кости передней части ветви была выполнена остеотомия. Этот шаг был необходим, потому что медиальный доступ к зачатку третьего моляра непрактичен из-за узкой, удлиненной нижней челюсти свиньи и большого языка.
Затем в направляющую вставили запатентованный зонд для микроволновой абляции и расположили его так, чтобы он находился в центре зачатка зуба. После точного размещения в каждом моляре, используя микроволновое излучение на частоте 8 ГГц и 5 Вт непрерывной мощности в течение 120 секунд, дозировано подавалась микроволновая энергия. В предварительных испытаниях ex vivo с использованием свежих тканей говяжьей печени и свиной корейки было подсчитано, что 120 секунд достаточно для подачи достаточной энергии для удаления 100% ткани зубного зачатка и зубного фолликула у свиней.
После введения дозы зонд извлекли, вставили рентгеновский маркер с медной проволокой и сделали еще одну КТ.
В результате процедуры у пяти свиней зубные зачатки в зоне термокоагуляции были полностью удалены. Кроме того, послеоперационные вскрытия не выявили повреждений коллатеральных тканей, включая развивающийся фолликул зачатка второго моляра, расположенный менее чем на 1 мм вперед, и нижний альвеолярный сосудисто-нервный пучок, расположенный на 2-3 мм ниже зоны удаления.
Однако исследование имело ограничения. Во-первых, не проводился гистологический анализ. Кость, окружающая зачаток зуба, не была разрезана, чтобы определить, повлияла ли процедура термически на ее костную крипту.
Тем не менее, этот подход может предложить быстрый и эффективный способ лечения третьих моляров, устраняя при этом распространенные послеоперационные осложнения.
«Адаптация технологии микроволновой абляции опухолей в сочетании с трехмерной рентгеновской визуализацией и высокоточными хирургическими направляющими может стать альтернативой хирургии третьего моляра для многих пациентов», — написал Колби.