Пациент после ортодонтического лечения, в результате которого достигнуто оптимальное смыкание и положение зубов. Остались тремы в переднем отделе верхнего зубного ряда. Было принято решение об их закрытии с целью восстановления проксимальных контактных пунктов между 1.1-1.2, 2.2-2.3., а также улучшения эстетики улыбки.
Было принято решение о закрытии трем с помощью прямых композитных реставраций. От керамических виниров пациент отказался.
Работа была выполнена с помощью изоляции рабочего поля коффердамом и тефлоновой лентой. Обработка поверхности зуба производилась пескоструйным аппаратом с порошком оксида алюминия, далее стандартный протокол адгезивной обработки (кислотное протравливание эмали, бонд)
Анестезия зубов не проводилась, так как в этом не было необходимости.
Реставрация была выполнена материалом Estelite Sigma Quick (Tokuyama Dental), использован эмалевый оттенок А2.
Шлифовка и полировка осуществлялась полировочными дисками и резинками до сухого блеска. Придесневая стенка обработана узкими полировочными штрипсами.
Выводы
С точки зрения инвазивности и удобства выполнения прямая реставрация в случае закрытия такого рода трем выглядит предпочтительнее по сравнению с непрямыми керамическими реставрациями.
В случае с керамическими реставрациями возникает сложность припасовки и фиксации виниров из-за их высокой степени хрупкости. Есть опасность немого сместить реставрацию во время фиксации на композит. При этом композит должен быть очень низкой степени вязкости и высокой прозрачности.
Прямые реставрации в подобных клинических ситуация требуют меньше времени. Работа выполняется в одно посещение, по сравнению с непрямыми керамическими реставрациями.
Эстетический результат превосходный, стоимость такой реставрации существенно ниже для пациента, в отличии от стоимости керамического винира.
К показаниям для прямой композитной реставрации в случае закрытия трем можно отнести:
Для пациента большим преимуществом является отсутствие препарирования зуба. Как правило, для керамических виниров, даже в случае максимального сохранения собственной эмали, необходимо обозначить узкую границу препарирования в придесневой области.