В клинику обратилась пациентка с жалобами на нарушение фиксации керамических виниров передних зубов верхней челюсти. Кровоточивость десен во время чистки зубов и приема пищи. Некомфортные ощущения в зоне передних верхних и нижних зубов, которые выражаются в очень плотном смыкании и дискомфортом в области нижнечелюстных суставов.
Форма зубов: несоответствие вертикальных и горизонтальных размеров. Зубы 1.3, 1.1, 2.1, 2.3 имеют отвесное положение, блокируя нижние передние зубы. Перекрытие антагонистов более, чем на 2\3 в области 1.3, 1.1, 2.1. Несимметричность 1.3, 2.3, 1.2, 2.2, 1.1, 2.1, некорректное построение анатомии 1.2, 2.2, 1.1, 2.1.
Срединная межрезцовая линия смещена влево на 3мм. Межрезцовые линии верхнего и нижнего зубных рядов разобщены на 3мм. Линия горизонта уходит вверх в левом секторе. По данным КТ: 2.1, 2.2 девитальные, обтурация каналов достаточная, в периапикальных тканях изменений нет.
План лечения
Лечение
Под инфильтрационной анестезией проведено снятие керамических виниров 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, устранены давние пломбы и очаги вторичного кариеса. Дисколорит 2.1, 2.2 вследствие ранее проводимого эндолечения этих зубов.
Работа проведена с изоляцией робердам, в прямой технике методом биомиметики материалами Dentsply Sirona (Ceram-X Duo DB, Esthet X A2O, A2, A1, YE, XL) c адаптацией и индивидуализацией лавсановых матриц для построения контактных пунктов. Окончательное формирование микрорельефа борами с красной и желтой маркировкой. Шлифовка и полировка: система Enhance, PoGo, лавсановые штрипсы, диски с оранжевой и желтой маркировкой, 2-этапная полировка пастами Prisma Gloss.
Рекомендации:
проведение функционального анализа зубо-челюстной системы, ношение депрограммирующего сплинта по показаниям после ТРГ. Замена давних реставраций боковых зубов с учетом анатомической и функциональной стабилизации окклюзии.
На фото после регидратации видна положительная динамика реабилитации десенного края и сосочков.
Что не смогли изменить:
корректное соотношение межрезцовых линий верхнего и нижнего зубного ряда отсутствует, но после нового построения верхних передних зубов удалось улучшить эстетику нижней трети лица и по возможности снять блокирование нижних центральных зубов.
Фотоотчет работы
